シミの種類
シミといっても様々な種類があり、治療法が異なると悪化してしまうものもあるため、診断が重要です。
代表的な4つのタイプをご紹介します。多くの方は、これらが混在しています。当院では、皮膚科専門医が、拡大鏡（ダーマスコープ）などを用いてシミの種類を見極め、医学的根拠に基づいた効果の高い治療をご提案します。
老人性色素斑
最も一般的な、境界がはっきりした茶色のシミです。
加齢や長年の紫外線蓄積が原因で、30代以降に目立ち始めます 。
治療： レーザー「QーplusC」を用いて治療します。
1.スポット照射：最も効果的です。1〜２回でとりたい方に
2.ルビーフラクショナル：テープを貼りたくない、ダウンタイムを抑えたい方に。
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肝斑（かんぱん）
両頬に左右対称に広がる、境界がぼやけた褐色のシミです。
30代〜40代の女性に多く、ホルモンバランスや摩擦が関与します 。
治療:：強い刺激は厳禁です。
1.内服薬: トラネキサム酸、ビタミンC（シナール）・ビタミンE（ユベラ）
2.レーザートーニング: 弱いパワーでメラニンを少しずつ減らします。
3.リバースピール: 肝斑・色素沈着専用のピーリング剤で、肌の奥の色素を排出させます。
4.ピンクグロー：強力な抗酸化作用を持つグルタチオンに加え、非架橋ヒアルロン酸、ビタミン類、アミノ酸類など計56種類の 成分をバランスよく配合されている薬剤を注入します。
そばかす（雀卵斑）
鼻を中心に散らばる小さな茶色の斑点です。
遺伝的要因が強く、学童期から現れ、紫外線で濃くなります。
治療：レーザー「QーplusC」を用いて治療します
ルビーフラクショナル：1〜２回で効果を十分実感できます。
ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
頬の高い位置に見られる、少し灰色や青みがかった点状のシミです。皮膚の深い層（真皮）にあるため、通常のケアでは治りません 。
治療：レーザー「Q-plus C」（保険適応です）
３ヶ月に１回照射して徐々に薄くしていきます。
炎症後色素沈着（PIH)
ニキビ跡や怪我、火傷の後に残る茶色の跡です。
治療:：時間とともに薄くなりますが、ハイドロキノン等の外用やトラネキサム酸、ビタミンC等の内服で改善を早めることができます 。
治療メニュー
Q-plus C シミレーザー
当院では、シミ治療に特化したQ-plus Cというレーザーを導入しています。
ルビーレーザーの波長（694nm）は、メラニン色素への吸収が非常に高く、周囲の正常な組織や血管（ヘモグロビン）へのダメージを最小限に抑えられます 。これをナノ秒という極めて短い時間で照射することで、メラニン粒子だけを熱で粉砕します 。
- スポット照射：
濃いシミをピンポイントで破壊します。 - ルビーフラクショナル：
テープ保護がいらない画期的な治療です。ダウンタイムを抑えながら、顔全体のシミ・そばかすを一掃したい方におすすめです。 - レーザートーニング：
肝斑やくすみを改善し、肌のトーンアップを図ります。
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内服薬・外用薬
レーザー治療の効果を高めるため、もしくは単独で肝斑治療のため、処方いたします。
内服薬
1.トラネキサム酸：メラノサイトを刺激する酵素「プラスミン」をブロックし、肝斑を薄くします。
2.シナール（ビタミンC）：メラニンの還元（色を薄くする）作用と、生成抑制を行います。
3.ユベラ（ビタミンE）：血流を改善し、肌の代謝をサポートします。
外用薬
1.ハイドロキノン：強力にメラニン生成を抑えます 。
2.トレチノイン：ビタミンA誘導体。肌の代謝を数倍に早め、蓄積したメラニン（黒い色素）を排出させます。
エレクトロポレーション（導入治療）
ケアシスという機器を用いて、美白成分を肌の奥深くまで浸透させます。
レーザー後のほてった肌を冷却・鎮静する効果のほか、肝斑治療の補助としても有効です。
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リバースピール
マッサージピールの成分をベースに、肝斑や色素沈着の改善に特化して開発された新しいピーリングです。
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よくあるご質問（FAQ）
Q. 1回のレーザー治療でシミは消えますか？
A. 老人性色素斑などの表面的なシミは、多くの場合1～2回のスポット照射で劇的な効果が得られます。 ADMや肝斑の場合は、数ヶ月おきに複数回の治療が必要になります。
Q. 肝斑があると言われましたが、レーザーは打てないのでしょうか？
A. 従来の強いレーザーは禁忌でしたが、当院の「レーザートーニング」や「リバースピール」など、肝斑に適したマイルドな治療法を選択することで、安全に改善を目指せます。
Q. 痛みはありますか？
A. 輪ゴムで弾かれたようなパチンとした痛みがあります。小範囲であれば冷却のみで可能ですが、痛みに弱い方や広範囲の場合は麻酔クリーム（別途費用）の使用も可能です。
未承認医薬品等に関する表示
当院で使用する「Q-plus C」および特定の薬剤を用いた治療には、国内承認外の目的や製剤が含まれるため、以下の情報を開示します。
- 未承認医薬品等：Q-plus Cは、アザ等の治療器として厚生労働省の承認を得ていますが、特定の美容目的での使用については国内承認外の用途となります。また、トレチノインやピーリング剤等の製剤は国内未承認の製剤を含みます。
- 入手経路等：当院で使用する機器・薬剤は適正な輸入代行業者を通じて医師個人の責任において導入しています。
- 国内の承認医薬品等の有無：国内においてQスイッチレーザー等の承認機器は存在しますが、3波長を統合した本機と同等の承認機は限られています。
- 諸外国における安全性等に係る情報：米国FDA（食品医薬品局）や欧州CEマークの承認を取得しており、世界各国の医療機関で長年の使用実績と安全性が確認されています。国内未承認のため、副作用救済制度の対象外となります。
柏の葉キャンパス・柏・流山エリアでシミにお悩みの皆様へ
当院では、皮膚科専門医があなたの肌質、ライフスタイル、ご予算に寄り添い、科学的な根拠に基づいたシミ治療を共に進めてまいります。お気軽にご相談ください。
監修：柏の葉スキンクリニック 院長 山下千聡 （日本専門医機構認定 皮膚科専門医）