小児アトピー
小児アトピー性皮膚炎は、単なる「肌荒れ」ではありません。 皮膚のバリア機能の脆弱性を背景に、アレルギー性の炎症とかゆみの悪循環が慢性的に続く疾患です。 ステロイド以外の新しい塗り薬や、乳幼児から使用可能な生物学的製剤が登場し、治療の選択肢が飛躍的に広がっていますので、ご相談ください。
1. アトピー性皮膚炎と乳児湿疹の違い
一般的には、下の特徴がある場合にアトピー性皮膚炎と診断されます。
- かゆみがあること
- 特徴的な湿疹（左右対称性など）があること
- 慢性・反復性の経過：乳児では2ヶ月以上、それ以上の小児では6ヶ月以上続いていること。
「大きくなれば治る」と放置せず、適切な時期に治療介入することが、将来のアレルギー体質を左右します。
2. アレルギーマーチの阻止
乳幼児期のアトピー性皮膚炎を適切にコントロールできないと、食物アレルギー、気管支喘息、アレルギー性鼻炎へと連鎖的に発症する「アレルギーマーチ」を引き起こすリスクが高まります。
経皮感作（けいひかんさ）とは
炎症を起こしてバリアが壊れた皮膚からは、食べ物やダニなどのアレルゲンが容易に侵入します。 これを「経皮感作」と呼びます。 皮膚を常にツルツルの良い状態に保つことは、単に見た目を良くするだけでなく、食物アレルギーなどの発症を未然に防ぐための予防策なのです。
3. アトピー性皮膚炎の治療
「子供に強い薬を使いたくない」「ステロイドはやめられなくなるのでは？」と不安に思う親御さんは少なくありません。 しかし、アトピー治療で避けるべきは、怖がって中途半端に使い、炎症を長引かせてしまうことです。
4. ステロイド以外の外用薬
近年、ステロイドの副作用（皮膚が薄くなる、血管が浮く等）を心配せずに長期使用できる画期的な外用薬が登場しています。
- コレクチム軟膏（JAK阻害薬）：細胞内の炎症シグナルをブロックします。 生後6ヶ月から使用可能で、顔や首などのデリケートな部位にも適しています。
- モイゼルト軟膏（PDE4阻害薬）：炎症を引き起こす物質の産生を抑えます。 生後3ヶ月から使用可能な、極めて安全性の高い非ステロイド薬です。
5. 中等症・重症のお子様へ：全身療法
従来の外用療法だけではコントロールが困難な、かゆみの強いお子様には、以下の先進的な治療が可能です。
- デュピクセント（生物学的製剤）：炎症の根本原因（IL-4/IL-13）をピンポイントで抑える注射薬です。 生後6ヶ月から保険適用となり、劇的なかゆみの改善と炭体の改善が期待できます。
6. スキンケア
薬の効果を支えるのは、毎日の正しいスキンケアです。
- 「泡」で洗う：石鹸をしっかり泡立て、手で優しくなでるように洗います。 ナイロンタオル等での摩擦はバリア機能を破壊するため厳禁です。
- 「たっぷり」塗る：保湿剤の量は「ティッシュペーパーが肌に張り付いて落ちない程度」が目安です。
- 順番のコツ：広範囲に塗る保湿剤を先に、赤みの強い部位にステロイドを後に塗るのが、副作用を防ぎ効率的に塗るコツです。
よくあるご質問（FAQ）
A. それは誤解です。肌が黒くなる（色素沈着）のは、ステロイドのせいではなく、放置された「炎症」の結果です。 適切にステロイドを使って早く炎症を鎮める方が、結果として跡を残さずきれいに治ります。
A. 当院では、保護者の方が安心して自宅で投与できるよう、丁寧な指導プログラムを用意しています。 ペン型の自動注入器もあり、痛みも最小限です。難しい場合は院内で注射しますのでご相談ください。
柏の葉キャンパス・柏・流山エリアでお子様のアトピーにお悩みの皆様へ
お子様のかゆみは、睡眠や学問の妨げになります。皮膚科専門医が最適な選択肢を提示し、お子様が成長に伴ってアレルギーの連鎖に苦しまないよう、今できる最善のケアを共に考えてまいります。ぜひお気軽にご相談ください。
監修：柏の葉スキンクリニック 院長 山下千聡 （日本専門医機構認定 皮膚科専門医）