じんましん
「急に肌が赤く盛り上がり、強いかゆみが出た」「数時間で消えるが、毎日繰り返して不安」「飲み薬を飲んでもぶつぶつが治まらない」このような蕁麻疹の症状でお悩みではありませんか？ 蕁麻疹は非常に身近な疾患ですが、その原因は多岐にわたり、中には1ヶ月以上症状が続く「慢性蕁麻疹」に発展するケースも少なくありません 。 当院では皮膚科専門医が、従来の抗ヒスタミン薬による治療から、難治性の方向けの注射療法（ゾレア、デュピクセント）まで、科学的根拠に基づいた専門治療を提供いたします 。
1. 蕁麻疹（じんましん）とは
蕁麻疹は、皮膚の一部が突然赤くくっきりと盛り上がり（膨疹：ぼうしん）、強いかゆみを伴う疾患です。
蕁麻疹の最大の特徴
- 一過性であること：個々の膨疹は通常、数十分から24時間以内に跡形もなく消えてしまいます 。
- 形や大きさが変化する：小さな点状のものから、地図状に広がる大きなものまで様々です 。
- 激しいかゆみ：チクチクとした痛みや熱感を伴うこともあります 。
もし、赤みが消えずに24時間以上同じ場所に残り続けたり、茶色い跡になったりする場合は、「蕁麻疹様血管炎」など別の疾患を疑う必要があります 。
2. 蕁麻疹の分類：期間と原因
蕁麻疹は、発症してからの期間によって大きく2つに分類されます。
- 急性蕁麻疹（発症から6週間以内）
風邪などの感染症、食べ物、疲労などがきっかけで起こることが多く、多くは短期間で軽快します。 - 慢性蕁麻疹（発症から6週間以上持続）
夕方から夜にかけて毎日出現し、数ヶ月から数年にわたって続くこともあります 。原因が特定できない「特発性」が全体の約70〜80%を占めます 。
その他の特殊な蕁麻疹
寒冷、温熱、日光、圧迫、摩擦などの物理的刺激で起こります。
入浴、運動、精神的緊張など、発汗を促す刺激で小さな膨疹が出ます。
まぶたや唇が突然パンパンに腫れ上がる症状で、かゆみよりも違和感や熱感が先行します。
3. 蕁麻疹の診断と検査
蕁麻疹の診断において最も重要なのは、生活背景も含め、どのような状況で症状が出るかを伺います。
特発性の慢性蕁麻疹では、検査をしても原因が見つからないことが非常に多いです。
4. 治療ステップ
蕁麻疹治療のゴールは、「症状が出ない状態を維持し、薬を飲まなくてもよい状態を目指す」ことです 。
STEP 1：基本治療（抗ヒスタミン薬の内服）
まずは副作用の少ない抗ヒスタミン薬を開始します 。
- 効果が不十分な場合は、薬の量を増やしたり、別の種類の薬を追加したりします 。
- H2ブロッカーやロイコトリエン受容体拮抗薬を併用することもあります 。
STEP 2：注射薬治療（ゾレア・デュピクセント）
飲み薬を調整しても症状が改善しない難治性の慢性蕁麻疹に対し、以下の高度な分子標的薬を処方します。
- ゾレア（オマリズマブ）：血液中のIgE抗体に直接結合し、マスト細胞からのヒスタミン放出を根本からブロックします。4週間に1回の皮下注射です 。
- デュピクセント（デュピルマブ）：2024年、特発性の慢性蕁麻疹に対して保険適用となりました 。アトピー性皮膚炎の治療でも実績のある薬剤で、特定のサイトカイン（IL-4/IL-13）を抑えることで、従来の治療で改善しなかった重症の蕁麻疹に高い効果を示します 。
【注意：副作用と費用について】 注射薬は、高い効果が期待できる一方で、注射部位の反応や結膜炎などの副作用のリスク、高額な薬剤費がかかるという側面があります。高額療養費制度や医療費助成の対象となる場合が多いため、専門医と相談の上、計画的に導入します 。
5. 注意すべき症状
蕁麻疹と併せて注意が必要な病態があります。
- 血管性浮腫（クインケ浮腫）：皮膚の深い層でむくみが起こる状態で、唇や目が腫れます。喉に起こると呼吸困難を招くため、速やかな受診が必要です 。
- アナフィラキシー：蕁麻疹だけでなく、腹痛、下痢、血圧低下、息苦しさなどが同時に起こる全身性の強いアレルギー反応です。命に関わるため、直ちに救急車を呼ぶ必要があります 。
6. 日常生活のアドバイス
治療の効果を高めるためには、日常生活でも気をつけていただきたいポイントがあります。
刺激物を控える：アルコール、辛いもの、熱い飲み物は血管を広げ、症状を悪化させます。
お風呂の温度：熱いお湯はかゆみを増幅させます。ぬるめのお湯で短時間の入浴を心がけましょう。
塗り薬の誤解：蕁麻疹は皮膚の奥深く（血液成分の漏れ出し）で起きているため、市販のかゆみ止めの塗り薬だけでは根本的な解決になりません 。適切な内服治療が基本です。
7. よくある質問（FAQ）
A. いいえ、蕁麻疹はアレルギー反応や体の免疫バランスの乱れによるものであり、ウイルスや細菌による感染症ではないため、人から人へうつることはありません。
A. 蕁麻疹の薬（抗ヒスタミン薬）には依存性はありません。むしろ、症状が出た時だけ飲むよりも、一定期間しっかり飲み続けて「症状が出ない状態」を脳と体に覚え込ませる方が、結果的に早く断薬できることが医学的に証明されています 。
A. 子供の蕁麻疹は食物だけでなく、溶連菌などの「感染症」が原因で出ることが非常に多いです 。熱がないか、元気にしているかを確認し、繰り返し出る場合は専門医にご相談ください。
柏の葉キャンパス、柏、流山おおたかの森エリアで蕁麻疹にお悩みの方へ
蕁麻疹は、見た目の不快感だけでなく、夜も眠れないほどのかゆみが続くことで、仕事や家事、学業のパフォーマンスを著しく低下させます。
「いつものことだから」「薬を飲めばその場は凌げるから」と放置せず、一度皮膚科専門医にご相談ください。
監修：柏の葉スキンクリニック 院長 山下千聡 （日本専門医機構認定 皮膚科専門医）