帯状疱疹
帯状疱疹（たいじょうほうしん）は、日本人の3人に1人が経験すると言われる非常に身近な疾患ですが、同時に「激しい痛み」や「長引く後遺症」が問題になることもあります。 当院では皮膚科専門医が、発症後の迅速な抗ウイルス薬治療から、将来の痛みを防ぐためのワクチン接種まで、エビデンスに基づいた専門医療を提供いたします。
1. 帯状疱疹の病態
帯状疱疹の原因は、子供の頃にかかった「水ぼうそう」と同じ「水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）」です。
再活性化のメカニズム
水ぼうそうが治った後も、ウイルスは死滅したわけではなく、体内の「脊髄後根神経節」という場所に何十年も眠り続けています。
加齢、疲労、精神的ストレス、あるいは病気や治療による免疫力の低下をきっかけに、ウイルスが再び活動を開始し、神経を伝わって皮膚に到達することで発症します。
疫学的実態
50歳代から発症率が急増し、特に80歳までに約3人に1人が発症すると推計されています。 近年では、20代〜30代の若年層での発症も増加傾向にあり、全世代で注意が必要な疾患となっています。
2. 帯状疱疹の症状と経過
帯状疱疹は、早期発見が後遺症の明暗を分けます。
① 前駆痛（発疹が出る前の痛み）
皮膚に異常が出る数日前（3日〜1週間程度）から、体の片側にピリピリ、チクチク、ズキズキとした違和感や痛みが生じます。 この段階では皮膚に何も出ていないため、筋肉痛や腰痛、腹痛などと勘違いされることが少なくありません。
② 皮膚症状（赤い斑点と水ぶくれ）
神経の走行に沿って、左右どちらかの片側に、帯状の赤い斑点（紅斑）が現れます。 次第に中央に小さな水ぶくれ（水疱）ができ、さらに膿を持って乾燥し、1〜2週間でカサブタ（痂皮）となります。
③ 全身への影響
発熱やリンパ節の腫れを伴うこともあります。 特に、「鼻の頭に湿疹が出た（ハッチンソン兆候）」場合は、目の神経（三叉神経第1枝）にウイルスが及んでいる可能性があり、視力障害や失明のリスクを避けるため、眼科受診が必要です。
3. 早期治療が大切です
帯状疱疹で最も困るのは、皮膚の症状が治った後も痛みが続く「帯状疱疹後神経痛（PHN）」です。
- PHNとは: ウイルスによって神経そのものが激しく損傷された結果、神経が異常な興奮を起こし、数ヶ月から数年にわたって「焼けるような」「電気が走るような」痛みが残る状態です。
- 72時間の壁: ウイルスの増殖を食い止めるためには、「発疹が出てから72時間（3日）以内」に抗ウイルス薬を開始することが大切だとされています。
4. 帯状疱疹の治療
迅速かつ適切な治療を行います。
バラシクロビル（バルトレックス等）: 実績豊富な薬剤ですが、腎機能に応じた投与量の調整が必須です。
慢性期（PHN）: 神経障害性疼痛の特効薬（プレガバリン、ミロガバリン等）を導入します。コントロールがつかない場合には、ペイン外来へご紹介します。
5. 日常生活の注意点
冷やさない：帯状疱疹の痛みは冷えると増強します。患部は温めることで血行を良くし、痛みを緩和させましょう。
水ぶくれを破らない：破れると細菌感染を起こし、跡が残りやすくなります。
接触への配慮：水ぶくれにはウイルスが大量に含まれています。水ぼうそうにかかったことのない乳幼児や妊婦への接触は、カサブタになるまで避けてください。
安静と栄養：最大の治療は「体を休めること」です。
6. 帯状疱疹ワクチン
50歳以上の方は、ワクチンによって発症リスクとPHNのリスクを劇的に下げることができます。
| 比較項目 | 不活化ワクチン（シングリックス） | 生ワクチン（ビケン） |
| 予防効果 | 90%以上（極めて高い） | 約50〜60% |
| 持続期間 | 10年以上継続 | 約5年で低下 |
| 接種回数 | 2回（2ヶ月の間隔を空ける） | 1回 |
| 対象 | 免疫が低下している方も可能 | 健康な方に限る（免疫低下者は不可） |
| 副反応 | 筋肉痛、腫れ、発熱が出やすい | 比較的軽微 |
7.よくあるご質問（FAQ）
A. いいえ、帯状疱疹がそのまま帯状疱疹としてうつることはありません。 ただし、ウイルスそのものは感染力があるため、水ぼうそうにかかったことのない人には「水ぼうそう」としてうつる可能性があります。
A. はい。 近年、子どもの頃のワクチン普及により、大人がウイルスに接して免疫を強化する「ブースター効果」が失われているため、若年層での発症も珍しくありません。
A. 費用、持続期間、当日の体調や持病を考慮し、皮膚科専門医があなたに最適な方をアドバイスします。 確実な予防を求めるなら不活化ワクチンのシングリックスが推奨されます。
柏の葉キャンパス・柏・流山エリアで帯状疱疹を正しく治し、守る
「帯状疱疹後神経痛（PHN）」を防ぐために、帯状疱疹を疑う皮疹が出たら早めに受診しましょう。ワクチンもお気軽にご相談ください。
監修：柏の葉スキンクリニック 院長 山下千聡
（日本専門医機構認定 皮膚科専門医）