ニキビ
ニキビ（尋常性ざ瘡）は、単なる「肌荒れ」や「青春のシンボル」ではなく、放置すると一生残るニキビ跡（瘢痕）の原因となる皮膚の「慢性炎症性疾患」です 。一度できたニキビ跡を治すには時間と費用がかかります。そのため、ニキビは早期治療がとても大切です。 現在、日本の皮膚科診療ではガイドラインに基づいた非常に効果的な治療薬が登場しており、適切な通院とケアで、ニキビのない肌を目指すことが可能です 。
1. ニキビができるメカニズム
ニキビは、毛穴に皮脂が詰まることから始まります。その背景には3つの大きな要因が関与しています。
- 毛穴の出口の詰まり（角化異常）：古い角質が毛穴に蓋をしてしまう状態です 。
- 皮脂の過剰分泌：ホルモンバランスの影響などで皮脂が多く作られます 。
- アクネ菌（C. acnes）の増殖と炎症：詰まった皮脂を餌に細菌が増え、白血球が集まって炎症（赤み・腫れ）が起こります 。
これらが連鎖することで、初期の「コメド（面皰）」から、炎症を伴う「赤ニキビ」「黄ニキビ」へと進行します 。
2. 思春期ニキビと大人ニキビの違い
ライフスタイルによってニキビの性質は異なります。
思春期ニキビ（10代）
- 特徴：成長期のホルモン分泌活発化により、Tゾーン（額・鼻）を中心に発生します 。
- 原因：主に過剰な皮脂分泌です 。
大人のニキビ（20代以降）
- 特徴：Uゾーン（頬・顎・フェイスライン）にできやすく、治りにくかったり、同じ場所に繰り返したりするのが特徴です 。
- 原因：乾燥、ストレス、睡眠不足、メイクの残留、生理前のホルモンバランスの乱れなど、多因子が複雑に絡み合っています 。
3. ニキビの種類
ニキビは段階に応じた適切な処置が、ニキビ跡を防ぐ最大の鍵です。
- コメド・白ニキビ（閉鎖面皰）：毛穴が詰まり、皮脂が溜まっている初期段階 。
- 黒ニキビ（開放面皰）：溜まった皮脂が空気に触れて酸化し、黒く見える状態 。
- 赤ニキビ（炎症性丘疹）：アクネ菌が増殖し、激しい炎症を起こして赤く腫れた状態 。
- 黄ニキビ（膿疱）：炎症が進み、膿（うみ）が溜まった重症の状態 。
4. ニキビの標準治療（保険診療）
現在のニキビ治療は、「今あるニキビを治す」だけでなく「新しいニキビを作らせない（毛穴の詰まりを解消する）」予防的治療が主流です 。
外用薬（塗り薬）
- アダパレン（ディフェリンゲル等）：毛穴の角化を正常化し、詰まりを取り除きます 。
- 過酸化ベンゾイル（BPO：ベピオゲル等）：強力な殺菌作用と、ピーリング作用（角質剥離）を併せ持ちます 。
- 配合剤（エピデュオ、デュアック等）：上記の成分や抗生剤を組み合わせ、炎症と毛穴詰まりに同時にアプローチします 。
- 外用抗菌薬（ゼビアックス、ダラシン、アクアチム等）：炎症をピンポイントで抑えるために併用します。
内服薬（飲み薬）
- 抗生剤（ビブラマイシン、ミノマイシン等）：炎症が強い時期に短期間（目安1〜3ヶ月）服用します 。
- 漢方薬：体質に合わせ、清上防風湯や十味敗毒湯などを処方し、体の内側から炎症を抑えます 。
5. 難治性・重症の方へ（自費診療）
当院では、保険診療で改善が見られない重症の方に対し、以下の治療選択肢も用意しています。
- イソトレチノイン（アクネトレント等）内服：
世界的には「ニキビ治療の最終兵器」と呼ばれるビタミンA誘導体です。皮脂分泌を強力に抑え、毛穴の角化を改善します 。
重要：副作用とリスク：
胎児への催奇形性があるため、妊娠中・妊活中の方は絶対に服用できません。また、唇や肌の乾燥、肝機能への影響などの副作用がまれにあるため、血液検査と厳格な避妊管理が必須です 。
- レーザーフェイシャル（ジェントルマックスプロ）：
波長755nm（アレキサンドライト）のレーザーが、赤ニキビや膿胞（化膿したニキビ）などの炎症性ニキビに高い効果があります。
毛穴を殺菌することでニキビの原因を減らすほか、毛穴の詰まりの改善や、皮脂の分泌を抑制することで効果をもたらします。熱によりコラーゲンも生成される為、にきび跡にも有効です。 - ケミカルピーリング（サリチル酸マクロゴール等）：
酸の力で古い角質を溶かし、毛穴の詰まりを一掃します。 - アゼライン酸：
穀物由来の酸で、抗菌・抗炎症・美白作用があり、妊娠中の方やニキビ跡の赤みが気になる方に適しています。
6. 日常生活とスキンケア
治療の効果を最大限に高めるために、日常的な注意点を見直してみましょう。
正しい洗顔：たっぷりの泡で1日2回、擦らずに洗います。
保湿の徹底：治療薬（アダパレン等）は乾燥しやすいため、低刺激な保湿剤を併用してください
食事の注意：高糖質・高脂質な食事（ジャンクフード、チョコレートの過剰摂取）を控え、バランスの良い食事を心がけます。
触らない・潰さない：自分で潰すと雑菌が入り、高い確率でニキビ跡（赤み、クレーター）になります。
よくあるご質問（FAQ）
A. まずは3ヶ月を1クールとして継続してください 。赤みが引いた後も、再発を防ぐための維持療法を続けることが推奨されています。
A. アダパレンやBPOなどの効果の高い薬では、使い始めの1〜2週間に乾燥、赤み、ヒリヒリ感が出ることがあります。これは薬が効き始めているサインである場合が多いですが、調整が必要なこともあるため、ご自身の判断で中止せず、必ずご相談ください。
A. 市販薬は「炎症を抑える」成分が主ですが、皮膚科の処方薬は「ニキビの根本原因である毛穴の詰まりを解消する」アダパレンなどの成分が含まれており、効果と再発予防の観点で大きな違いがあります。
柏の葉キャンパス・柏・流山おおたかの森でニキビにお悩みの方へ
ニキビは、あなたの心の健やかさ（QOL）にも大きく影響を与える疾患です。
柏の葉スキンクリニックでは、皮膚科専門医が一人ひとりの肌の状態、通院可能な頻度、ライフスタイルに合わせ、医学的根拠に基づいた治療を提案します。
「たかがニキビ」と思わず、ぜひお気軽に当院へご相談ください。健やかな肌を一緒に取り戻しましょう。
監修：柏の葉スキンクリニック 院長 山下千聡 （日本専門医機構認定 皮膚科専門医）
さらに詳細な情報をご希望の方へ
今回の解説では、ニキビ治療の全体像をお伝えしました。ニキビ跡でお悩みの方は、以下のページも併せてご覧ください。